5. De ce a fost Centrul Clinic NIH în știri în săptămâna 9 mai

  • Post author:
  • Post category:blog

5. De ce a fost Centrul Clinic NIH în știri în săptămâna 9 mai

Mai mult, frecvența cererilor de despăgubire – numărul asigurătorilor care au fost nevoiți să plătească – au scăzut de fapt. “

În schimb, raportul a oferit o altă explicație pentru criză. “Nu a existat niciodată o criză, cel puțin în sensul că industria asigurărilor nu a avut niciodată un motiv justificat de a ridica brusc și dramatic primele. Companiile de asigurări au făcut-o parțial pentru a acoperi scăderile veniturilor din investiții. Dar au făcut-o și pentru crează în mod deliberat o atmosferă de criză, provocând medicii să facă presiuni pentru reforma delictuală, “de care sunt în favoarea.

“Companiile de asigurări au făcut acest lucru supraestimând în mod sistematic pierderile viitoare pentru a justifica creșteri masive ale primelor actuale … Devine clar că, timp de câțiva ani, asigurătorii au plâns lup și au călărit un val de sentiment politic și public spre reforma delictuală”.

Raportul a explicat că, pentru că este nevoie de mai mulți ani pentru ca reclamațiile de neglijență medicală să se deschidă prin sistemul judiciar, estimările profitului și pierderii companiei de asigurări se bazează pe ceea ce asigurătorul estimează că va ajunge să plătească pentru anumite daune mai degrabă decât pe ceea ce plătește de fapt afară. După ce asigurătorul află cât de mult va trebui să plătească efectiv pentru daune, acesta își revizuiește profitul sau pierderea în sus sau în jos, în mod corespunzător, în fiecare an, pentru a contabiliza diferența.

Deși pare rău pentru companie atunci când își revizuiește profitul în jos, revizuind profiturile în sus – într-un mod foarte gradual de-a lungul câtorva ani – de obicei nu provoacă prea multe agitații, au remarcat autorii. “Chiar dacă cineva a ridicat un steag roșu, așa cum încercăm noi aici, este puțin probabil ca firma de asigurări să fie tulburată de știrile care apar la suprafață cu o vechime de jumătate de deceniu”.

Și chiar dacă în mod inerent nu este nimic în neregulă cu revizuirea profiturilor în sus sau în jos în anii următori, „în cei șase ani de la începutul aparent al celei mai recente crize de neglijență medicală, companiile au supraestimat în mod brutal care ar fi pierderile lor, apoi revizuind în jos în ultimii ani “, se spune în raport. “Printre primele 10 companii din ultimii cinci ani, plata finală estimată a scăzut cu o medie de 15% pentru fiecare din ultimii 6 ani.”

În consecință, „medicii plătesc prea mult pentru primele lor de neglijență medicală, legile restrictive privind reforma prejudiciului sunt adoptate sub pretenții false, iar cei răniți din neglijență medicală își văd capacitatea de a căuta remedierea restrânsă”, conchide raportul. “Între timp, industria asigurărilor pentru malpraxis medical culege toate avantajele.”

Nu este surprinzător că asigurătorii de neglijență medicală nu au fost de acord cu concluziile raportului. Raportul „este plin de„ fapte ”și analize discutabile”, a declarat într-un comunicat Harold L. Jensen, MD, președintele ISMIE Mutual Insurance. „Așa cum a devenit practica AAJ, aceștia culeg informații și nu reușesc să dezvăluie fapte importante.”

Jensen a menționat că, deși raportul a discutat despre revizuirile companiei sale la cifrele pierderilor, nu a dezvăluit multe dintre dividendele pe care compania le-a plătit. “De ce să nu împărtășim informații atât de importante în raport? Pentru că nu susține niciuna dintre descoperirile care au fost scrise înainte ca AAJ să-și desfășoare presupusa” cercetare “.”

,

Săptămâna trecută, 55% dintre cititori au spus „Nu” la întrebarea „Este timpul să limitați privilegiile scriptului antibiotic?”

Today MedPage Today întreabă:

Noua lege din Alabama abordează chiar această problemă.

Majoritatea consiliilor medicale de stat au primit – și au acționat – plângeri cu privire la comportamentul online al medicilor, a arătat un sondaj.

Din 48 de consilii medicale de stat care au răspuns la sondaj, toate cu excepția a patru au indicat că au primit rapoarte de „încălcări ale profesionalismului online” la un moment dat, cum ar fi prescrierea de medicamente pe internet fără a vedea pacienții sau prezentarea greșită a acreditării, potrivit S. Ryan Greysen , MD, de la Universitatea din California San Francisco, și colegii.

Majoritatea plângerilor au dus la proceduri disciplinare sau ordine de consimțământ, au raportat Greysen și colegii într-o scrisoare de cercetare publicată în Jurnalul Asociației Medicale Americane din 21 martie.

Scrisoarea nu indica numărul total de încălcări sau rezultatele acestora, dar multe dintre consilii au indicat că au primit mai mult de trei rapoarte de încălcări potențiale în unele dintre cele opt categorii specifice acoperite în sondaj.

„Comunicarea necorespunzătoare a pacientului online” – o categorie care includea abateri sexuale – a fost raportată la aproape toate cele 48 de comisii care răspundeau, la fel cum au fost denaturări de acreditări și utilizarea internetului pentru practici inadecvate, cum ar fi prescrierea online pacienților nevăzuti.

Oarecum mai puțin frecvente, dar raportate încă de cel puțin jumătate din consilii, au fost reclamații cu privire la următoarele comportamente online:

Încălcarea confidențialității pacientului Eșecul dezvăluirii conflictelor de interese Comentarii derogatorii despre pacienți Prezentări ale intoxicației Limbaj sau practică discriminatorie

Sondajul a fost trimis către 68 de directori executivi ai consiliilor medicale și osteopatice de stat, cu o rată de răspuns de 71%.

Un sfert dintre respondenți au indicat că consiliile lor nu au luat nicio măsură cu privire la una sau mai multe încălcări raportate. Peste 70% dintre respondenți au declarat că au urmat un anumit tip de procedură disciplinară, inclusiv audierea formală, ordinul de consimțământ sau avertismentul informal.

Suspendarea, restricționarea sau revocarea licențelor au avut loc la 56% din consilii. Alte sancțiuni au inclus scrisori de mustrare, amenzi și educație obligatorie sau servicii comunitare.

Rapoartele privind încălcările au provenit din diferite tipuri de surse – pacienți sau familiile acestora, alți medici, alte tipuri de profesioniști sau personalul consiliului în timpul altor investigații.

Greysen și colegii au scris probabil că comportamentul greșit online al medicilor este probabil încă rar, dar „acest lucru se va schimba probabil pe măsură ce utilizarea rețelelor sociale continuă să crească”.

Cercetătorii au remarcat, de asemenea, că încălcările în multe cazuri au fost grave, iar caracterul lor public „se poate reflecta slab asupra valorilor medicilor”.

Greysen și colegii săi au sugerat că autoritățile de reglementare și medicii ar trebui să abordeze în mod specific practicile online prin „principii consensuale, larg diseminate”.

Sursa primara

Jurnalul Asociației Medicale Americane

Referință sursă: Greysen S, și colab. „Încălcări ale medicului de profesionalism online și acțiuni disciplinare: un sondaj național al consiliilor medicale de stat” JAMA 2012; 307: 1141-42; DOI: 10.1001 / jama.2012.330.

Cititorii au obținut 46%, în medie, la test, „Testează-ți know-how-ul NIH!”

Spoilerele de mai jos!

Iată rezultatele:

1. Când a fost fondată NIH?

A: 1887

2. Câți regizori a avut NIH de la înființare?

A: 16

3. Care este bugetul actual al NIH?

R: 32,3 miliarde de dolari

4. Câte institute și centre cuprind NIH?

A: 27

5. De ce a fost Centrul Clinic NIH în știri în săptămâna 9 mai?

A. Directorul NIH, Francis Collins, a anunțat o revizuire a conducerii Centrului Clinic

Today MedPage Today întreabă:

Iată știri recente despre reglementările antibiotice.

Ultima actualizare 20 mai 2016

Săptămâna trecută, 61% dintre cititori au spus „Da” la întrebarea „Au pierdut credibilitatea marile reviste?”

Today MedPage Today întreabă:,

Ultima dată, 69% dintre cititori au spus „Da” la întrebarea „Majoritatea prietenilor tăi sunt doctori?”

Întrebarea de astăzi:

SAN FRANCISCO, 25 aprilie – Ratele de remisie rămân scăzute pentru depresia majoră chiar și cu mai multe clase de medicamente antidepresive disponibile, dar plasturele de selegilină recent aprobat (Emsam) își propune să ridice ratele.

„Misiunea pentru această afecțiune este remisiunea”, a spus James W. Jefferson, MD, de la Universitatea din Wisconsin din Madison, dar „suntem încă blocați cu această rată scăzută de remisie”.

Doar obținerea unui răspuns cu tratament, definit ca reducerea scorurilor de cum se foloseste suganorm depresie cu cel puțin jumătate, nu este suficient, a spus el într-o prezentare aici la extinderea regională a Congresului SUA pentru Psihiatrie și Sănătate Mentală.

Consecințele nerealizării remisiunii includ un risc mai mare de recidivă, un risc crescut de rezistență la tratament și un prognostic mai slab pentru tulburările axei III.

Remisiunea ar trebui să cuprindă rezolvarea completă a simptomelor și refacerea completă a funcționării psihosociale și legate de muncă, a spus dr. Jefferson. Dar limitele care definesc oarecum în mod arbitrar remisiunea pe scările de evaluare – cum ar fi un scor de șapte sau mai multe pe Scala de evaluare Hamilton pentru depresie – permit simptome reziduale.

Mai multe studii, inclusiv studiul STAR * D finanțat de National Institutes of Health (Alternative de tratament secvențiat pentru ameliorarea depresiei), au arătat rate de remisie complete de până la 7%, a menționat el.

Deși există puțini agenți pe bază de neuropeptide la orizont pentru depresie, o nouă cale de administrare a unui agent vechi poate fi un instrument nou în îmbunătățirea ratelor de remisiune, a sugerat dr. Jefferson.

Inhibitorii monoaminooxidazei au fost „medicamente decente, dar puțin greu de utilizat”, a recunoscut el. Evenimentele adverse, în special riscul de efecte hipertensive acute cu aportul de tiramină din brânză și alte alimente și cu utilizarea concomitentă a decongestionanților fără prescripție medicală, au fost o problemă majoră.

Dar plasturele transdermic de selegilină, aprobat de FDA în februarie 2006 pentru tratarea depresiei, ocolește intestinul pentru a elimina aceste probleme, a spus dr. Jefferson.

Un studiu a arătat o „marjă mare de siguranță” pentru aportul de tirozină, iar alții au arătat că este bine tolerat în comparație cu placebo, ceea ce a condus FDA să permită utilizarea celei mai mici doze de medicament (6 mg / zi) fără restricții dietetice.

S-au făcut acum cinci studii clinice controlate cu placebo, dintre care două au fost pozitive pentru eficacitate, două au arătat o tendință spre eficacitate și unul a eșuat. Unul studiu controlat cu placebo asupra plasturelui de selegilină a arătat că este eficient în prevenirea recăderii.

Recaptarea monoaminei este utila pentru jumatate dintre pacientii cu depresie, dar doar o treime sau mai putina ajunge la remisiune, a concluzionat dr. Jefferson. “Sunt necesare alte mecanisme de acțiune și devin disponibile.”

Într-un studiu al fluoxetinei (Prozac) publicat în Jurnalul de Psihiatrie Clinică în 1999, doar 20% dintre pacienții care au obținut un scor de remisiune erau în totalitate în remisiune.