Dar nimic din înregistrarea electronică nu este gravat în piatră

  • Post author:
  • Post category:blog

Dar nimic din înregistrarea electronică nu este gravat în piatră

În plus, în funcție de sofisticarea funcției de căutare din intrarea comenzii, găsirea unui test comun poate dura mult inutil. ”

În ciuda acestor puncte de vedere disparate, datele din analiza Nuckols și colab. Au determinat un editorialist din același număr al revistei să concluzioneze: „Adoptarea pe scară largă a sistemelor CPOE / CDS în cadrul internării este o strategie care oferă o valoare bună pentru investiție . Lasă dezbaterea să dispară. ” 9

" ,"

Medicii sunt interesați să implice pacienții mai mult în îngrijirea lor („Nu pot face asta de unul singur …”), dar pentru acei medici care s-au înscris la programul de utilizare semnificativă al guvernului federal și au acceptat stimulentele financiare, luată pe o nouă dimensiune.

Ia-ti notite

Mai multe studii au descoperit o legătură între scorurile mai mari de activare a pacienților și indicele de masă corporală mai scăzut, hemoglobina A1C și tensiunea arterială. Legătura dintre implicarea pacientului și rezultate clinice mai bune a fost adesea observată la populațiile dezavantajate, etnice diverse și indigente din punct de vedere medical. Portalurile pacienților ar trebui să fie ușor de utilizat și trebuie să susțină rezultatele centrate pe pacient. De asemenea, trebuie să fie integrate în întâlniri clinice, astfel încât echipa de îngrijire să le poată folosi pentru a transmite informații, pentru a comunica cu pacienții și pentru a sprijini îngrijirea de sine și luarea deciziilor.

Suntem acum în etapa a 2-a a programului MU, care necesită spitale eligibile și profesioniști din domeniul sănătății care au instalat un sistem certificat de evidență medicală electronică (EHR) pentru a oferi mai mult de jumătate din pacienții lor acces online la informațiile lor de sănătate. De obicei, clinicienii au făcut acest lucru prin crearea unui portal pentru pacienți, astfel încât să aibă acces la internet la rezultatele lor de laborator și la alte informații relevante. De asemenea, programul necesită practici pentru ca mai mult de 5% dintre pacienții lor să vadă sau să descarce aceste informații sau să le transmită unei terțe părți. 1

Arhitecții din spatele cerinței UM privind angajamentul pacienților și-au făcut temele înainte de a pune în aplicare această cerință. Cercetătorii au demonstrat că implicarea pacientului poate avea un efect semnificativ asupra bunăstării pacientului. De exemplu, au arătat că pacienții diabetici care sunt implicați activ în îngrijirea lor sunt mai predispuși să facă examene oculare, să-și monitorizeze picioarele pentru probleme și să facă exerciții fizice în mod regulat. În mod similar, mai multe studii au găsit o legătură între scorurile mai mari de activare a pacientului și indicele de masă corporală mai scăzut, nivelurile A1C și tensiunea arterială. Și mai încurajator este faptul că legătura dintre implicarea pacientului și rezultate clinice mai bune a fost adesea observată în „populații dezavantajate, etnice diverse și indigente din punct de vedere medical” și în mai multe țări diferite, inclusiv Danemarca, Germania, Regatul Unit, Canada, Japonia, Australia, precum și SUA, potrivit Hillbard și Greene

Din păcate, există puține dovezi până în prezent care să sugereze că pur și simplu oferirea de portaluri online disponibile în prezent va crea genul de implicare autentică a pacientului care produce aceste rezultate impresionante ale cercetării. De fapt, sondajele sugerează că majoritatea pacienților din SUA nu sunt atât de impresionați de ceea ce li se oferă. Un sondaj recent Xerox a constatat că 64% dintre americani nu folosesc portaluri de pacienți online. 3 În mod similar, un sondaj al Technology Advice, o firmă de consultanță, a constatat că aproape 4 din 10 pacienți nici măcar nu erau siguri că medicul lor avea un portal pentru pacienți și mai puțin de jumătate dintre pacienți li sa spus despre portalul pacientului în timpul sau în afara vizitei lor

Observatorii ar putea concluziona din aceste statistici că pacienții nu doresc cu adevărat să se angajeze mai mult cu furnizorii lor de asistență medicală. Dar asta nu spune cercetarea. În schimb, evidențiază inadecvarea multor portaluri de pacienți – și că mulți medici nu le promovează. Portalurile online din prima generație nu au fost prea impresionante, oferind puțin mai mult decât rezultate de laborator, informații de contact pentru practicieni și câteva materiale educaționale de bază. Dar, pe măsură ce tehnologia portalului a avansat, este acum posibil să oferim mai multe capabilități atractive, inclusiv posibilitatea de a reînnoi rețetele, de a programa întâlniri, de a accesa o bibliotecă mare de materiale pentru educația pacienților și de a purta un dialog cu personalul medical.

Cu toate acestea, pe măsură ce vă gândiți să vă actualizați portalul online, este important să luați în considerare diferențele de vârstă dintre pacienții dvs. În timpul unui schimb recent de e-mailuri cu Charles Settles, de la Technology Advice, el a menționat câteva rezultate ale sondajului: „O majoritate covârșitoare a pacienților preferă să programeze întâlniri și să obțină rezultatele de laborator / teste prin telefon. Singura excepție a fost grupa de vârstă 18-24 de ani, care avea o preferință clară pentru programarea online a programărilor și accesul la rezultatele testelor de laborator ”. Settles a spus în continuare: „Credem că aceste date sunt dovada faptului că strategiile actuale de implicare digitală lasă mult de dorit. … [T] aici sunt puține dovezi că portalurile pacienților sau software-ul de implicare a pacienților face mult pentru a implica pacienții care nu ar fi deja angajați în îngrijirea lor … ”

Respectiva opinie este susținută de Biroul coordonatorului național pentru sănătate IT, care oferă sfaturi pentru a îmbunătăți atât portalurile online, cât și entuziasmul publicului față de acestea: "Portalul trebuie să fie captivant și ușor de utilizat și trebuie să susțină rezultatele centrate pe pacient. Portalul trebuie, de asemenea, să fie integrat în întâlnirile clinice, astfel încât echipa de îngrijire îl folosește pentru a transmite informații, pentru a comunica cu pacienții și pentru a sprijini auto-îngrijirea și luarea deciziilor."5

Deci, ce este disponibil pentru clinicieni urotrin crema să ia în considerare în timp ce se uită la actualizare? KLAS Research, care oferă cercetări de piață pentru furnizorii de asistență medicală, a publicat raportul „Portalurile pacientului 2015: Cine conduce acțiuni semnificative pentru pacienți” și este posibil să găsiți acest lucru un loc util pentru a începe propriile cercetări.

" ,"

Dosarul electronic de sănătate (EHR) continuă să servească ca o sabie cu două tăișuri, oferind clinicienilor acces la informații valoroase pentru pacienți, dar adesea încetinindu-le cu un design slab, rezultând în prea multe clicuri de mouse. Acum, experții avertizează, de asemenea, că EHR-urile pot crea probleme juridice rar întâlnite în lumea hârtiei.

Ia-ti notite

Furnizorii de servicii medicale au fost nevoiți să plătească până la 7,5 milioane de dolari în daune, pe baza unor verdicte care se bazau direct pe documentație – sau lipsa acestora – în dosarele medicale electronice. Metadatele oferă o evidență a evenimentelor clinice pe care mulți utilizatori nu le cunosc, permițând anchetatorilor să detecteze frauda și înșelăciunea. O analiză a cererilor care implică asistență medicală IT a constatat că majoritatea au fost depuse ca urmare a unei erori de medicamente (31%), a unei erori de diagnostic (28%) sau a unei complicații de tratament (31%).

În cadrul unei prezentări la reuniunea anuală a Healthcare Information Management Society Society (HIMSS) din 2015, Keith Klein, MD, profesor clinic la UCLA, a explicat că unele spitale au trebuit să plătească daune de până la 7,5 milioane de dolari ca urmare a verdictelor pronunțate în procesele de malpraxis legate de EHR. Prejudiciile „au fost legate direct de documentație – sau de lipsa acestora – în dosarele medicale electronice.” 1

În timp ce informațiile dintr-un EHR pot fi utilizate pentru a ajuta la apărarea unei organizații de asistență medicală de cererile de răspundere, acestea pot dezvălui, de asemenea, comportamente neprofesionale sau erori. De exemplu, Bryan Wilbanks, DNP, CRNA, scriind în Journal of Legal Nurse Consulting, subliniază că: „Multe studii au sugerat că documentația electronică produce o documentare mai precisă și mai completă decât hârtia. . . [Un studiu a constatat că] înregistrările electronice erau mai complete în ceea ce privește medicamentele administrate și elementele de date care puteau fi importate automat de pe dispozitive electronice (de exemplu, dispozitive de monitorizare fiziologică sau analizoare de gaze). ”2 Dacă un reclamant a susținut că rănile sale au fost rezultatul direct al neprimirii unui medicament în timp ce se află în spital, acest tip de documentație digitală poate servi drept justificare pentru personalul spitalului. 

Pe de altă parte, de exemplu, dacă un EHR demonstrează că un medicament nu a fost administrat corect, acesta poate servi drept dovadă în favoarea reclamantului. Dar nimic din înregistrarea electronică nu este gravat în piatră. Faptul că este posibil să se modifice un dosar electronic al pacientului după ce a fost comisă o greșeală a devenit o problemă controversată în instanță.

Într-un proces legat de EHR, discutat de dr. Klein, un martor a explicat: „Onoarea dumneavoastră, [EHR] ne permite să masăm datele pentru a filtra elementele, astfel încât să putem crea diagrame și grafice”, la care judecătorul a răspuns: „O fișă medicală este o fișă medicală. . . Vrei să-mi spui că o modifici după cum consideri potrivit? ”1 Această abilitate de a„ masa ”informațiile pacientului este una dintre problemele care pot pune clinicienii și sistemele de sănătate în probleme.

Musca din unguentul electronic?

O sursă a problemelor sunt metadatele. Metadatele sunt Proverbialul Vrăjitor din Oz, omul din spatele cortinei. Sunt datele ascunse pe care majoritatea utilizatorilor de computere nu le cunosc atunci când introduc informații în EHR. Include data la care au fost introduse informațiile, autorul care le introduce, data la care au fost modificate și multe altele. Asta înseamnă că, dacă un clinician introduce date cu întârziere în procesul de tratament, dar încearcă să dea impresia că au fost introduse mult mai devreme, analizarea metadatelor va detecta înșelăciunea. Wilbanks explică faptul că „Dacă semnele vitale grave anormale sunt modificate în baza de date IMS [sistemul de management al informațiilor], de exemplu, pentru a face ca o stare a pacientului să pară mai stabilă, atunci metadatele ar putea dovedi acest lucru.” 2

Un alt risc pentru furnizorii de asistență medicală: ușurința cu care EHR permite copierea și lipirea unor bucăți mari de informații din înregistrarea unui pacient în celălalt. Ca Max Gaujean, partener la Brown, Gruttadaro, Gaujean & Prato din White Plains, NY, explică: „Abilitatea de a tăia și lipi înseamnă că greșelile pot fi duplicate”. (Copiere și lipire este termenul mai precis.) Aceeași comoditate înseamnă, de asemenea, că este ușor să modificați înregistrarea unui pacient, prin lipirea unei liste de constatări „normale” dintr-un examen fizic care nu a fost efectuat niciodată.

Se estimează că spitalele și medicii trebuie să lupte cu mai mult de 85.000 de procese medicale în fiecare an.1 Un număr din ce în ce mai mare de cazuri se concentrează pe punctele tari și punctele slabe ale înregistrărilor medicale electronice.